Стеноз гортани - это частичное или полное сужение просвета гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании. Острый стеноз гортани развивается в течение короткого времени, наступает угрожающее для жизни состояние. Хронический стеноз гортани характеризуется медленным развитием. Воспаление гортани собенно опасно для детей с рождения до 7 лет – до этого возраста у ребенка под гортанью располагаются складочки соединительной ткани, которые при воспалении отекают так, что могут полностью перекрыть дыхательные пути. Сужение просвета гортани - стеноз развивается стремительно: глубокой ночью у вполне здорового еще вечером ребенка начинается «лающий» кашель, пропадает голос, а дыхание становится затрудненным и шумным. Отек очень опасен, поскольку в течение двух часов может полностью перекрыть дыхание. Такие приступы требуют срочного оказания неотложной медицинской помощи.
Причины стеноза гортани
- Ангина, острый ларингит, гортанная ангина
- Дифтерия
- Детские инфекции (ветряная оспа, корь, скарлатина, коклюш)
- Аллергия
- Папилломатоз гортани, опухолевые заболевания
- Травмы и инородные тела гортани
Наиболее частой причиной стеноза гортани у детей является острый стенозирующий ларинготрахеит. Это заболевание развивается у детей дошкольного возраста вследствие анатомических особенностей строения гортани (прежде всего рыхлость подслизистого слоя)
Симптомы острого стеноза
Стеноз практически всегда развивается ночью. У ребенка развивается
- изменение голоса
- грубый «лающий» кашель
- шумное дыхание затруднённым вдохом
- беспокойство, нарушение общего самочувствия
- кожные покровы становятся бледными, а затем и синюшными
Диагностика
Description: Симптомы стеноза не позволяют ошибиться с диагнозом. В условиях стационара проводится фиброларингоскопия - осмотр гортани с помощью специальной видеокамеры - фиброскопа.
Первая помощь и лечение
Если у ребенка лающий кашель, сиплый голос и затрудненное дыхание, нужно:
- Вызвать «Скорую медицинскую помощь» или неотложку
- Дать ребенку антигистаминное средство (не в сиропе, чтобы не усугубить отек!)
- Успокоить малыша, взять на руки и держать вертикально
- Обязательно увлажнить воздух, например, развесить в комнате влажные простыни, посидеть в закрытой ванной комнате со включенной горячей водой или сделать ингаляцию физраствором. С вероятностью 90 процентов приступ повторится в ближайшие 2 - 3 ночи. В условиях стационара при стенозе гортани проводится противоотёчное, противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое лечение. Часто в первые дни при стенозе гортани лечение может осуществляться в отделении реанимации. В случае тяжелого проявления стеноза гортани, когда наступает удушье, необходима экстренная операция - трахеотомия. При этом в области шеи на передней ее поверхности проводится разрез между кольцами трахеи. При хронических стенозах гортани применяется хирургическое лечение - удаление папиллом, постановка расширяющих трубок и др.
